Face à réalité selon laquelle la Sécurité sociale ne prend en charge qu’une partie des frais liés aux dépenses de santé des affiliés, il est avantageux d’adhérer à une mutuelle santé. Cela permet au membre de payer ou du moins de réduire les frais à charge. Dans son essence, une mutuelle prône un esprit de partage et de souci des autres. Toutefois, l’adhésion à une mutuelle permet de profiter des garanties suivantes :

Les consultations et les soins médicaux

Le but premier d’une mutuelle est de garantir à ses membres une protection sociale complémentaire. Toutefois, chaque mutuelle adopte son propre barème pour le remboursement des consultations et des soins médicaux. Si la sécurité sociale applique la base de remboursement, auprès d’une mutuelle, il n’y a pas de règle prédéfinie, mais à chaque mutuelle d’adopter sa propre tarification. Par ailleurs, la mutuelle santé couvre aussi les frais liés à la pharmacie. L’achat des médicaments est donc couvert par la mutuelle.

Les frais d’hospitalisation

En cas d’hospitalisation, le caractère privé ou public de l’établissement n’est pas décisif. Pour les frais de séjour, pour les établissements conventionnés, 20% des frais d’hospitalisations sont pris en charge par la mutuelle. Toutefois, notons qu’il peut arriver dans certains cas de bénéficier d’un remboursement complet des frais par la Sécurité sociale notamment lors d’un accouchement et d’une affection de longue durée. Trouvez sur axa tous les détails y afférents. Le forfait hospitalier, quant à lui, varie d’une mutuelle à une autre. Il appartient donc à chaque affilié de vérifier auprès de la mutuelle.

Pour ce qui est des frais de confort, en principe, ils doivent être entièrement à la charge de l’affilié. Mais, une fois de plus, la mutuelle santé peut apporter une aide considérable. Mais, c’est la formule de contrat choisi qui détermine les cas de couverture.

Les soins et prothèses dentaires

La majorité des soins dentaires sont couverts par la Sécurité sociale sans qu’aucun dépassement ne soit autorisé. Par contre, dès qu’il s’agit d’orthésiste ou d’orthodontiste, la discussion se complique. Pour pallier cette faible couverture, les mutuelles santés proposent une plus large protection généralement sous forme de forfait annuel. Mais, pour éviter de payer des mensualités exorbitantes, il convient avant de signer le contrat d’adhésion les besoins réels en matière de dentisterie. Cette règle est aussi valable pour les soins ophtalmologiques.